失眠症中醫治療

 6 月28號星期二上了一個中醫講座：失眠症中醫治療。由方樹堅中醫師主講：～

   睡眠生理病理

正常的睡眠，依賴於人體的“  陰平陽秘“ 臟腑調和，氣血充足，心神安定，心血得靜、、、、、、（素問～ 陰陽應象大論） 曰： 陰在內陽之守也，陽在外，陰之使也。

 衛陽通過陽蹺脈，陰蹺脈而晝行于陽，夜行于陰。

陽無陰合而燥

陰無陽合而惰

陽不能出於陰則嗜睡

人體四肢百骸無陽氣，白天白天運動能力減弱，精神疲乏。

 陽不能入於陰則失眠

陽燥動於外，陰流散於內，則神不偏安。

不同夢境意思：

靈樞～淫邪發夢“   正邪從外襲內，而未有定舍，反淫於髒，不得定處，與營衛俱 行而魂魄飛揚，使人卧不得安而喜夢，黃帝曰：有餘不足有形乎？岐伯日：

  陰氣盛則夢涉大水以恐懼，

陽氣盛則夢大火而燔焫，

陰陽俱盛，則夢相殺，

上盛則夢飛，下盛則夢堕，

甚饑則夢取，甚飽剛萝予，

肝氣盛則感夢怒，

肺氣盛剛夢恐懼，哭泣，飛揚。

心氣盛則夢善氣恐畏，

脾氣盛則夢歌樂，身體重不舉，

腎氣盛則夢腰脊兩解不屬，

凡此12盛者，至而瀉之立已。

厥氣客於心則夢見丘山煙火，

客於肺則夢飛揚，見金鐵之奇物，

客於肝，,則夢山林樹木，

客於脾，則夢見幽靈大澤，壞屋風雨。

客於腎，則夢臨淵，沒居水中。

常見失眠的原因：～

1..焦慮和壓力：

生活中 ，一件痛苦難忘的事常常造成焦慮和壓力，工作或財政焦慮等

每天的緊張刺激，也可以引發噩夢。

2：辛辣食物，

3：食物的脂肪含量，

4：酒精

酒精是使人短時間內入睡的鎮定劑，但是一旦它的作用逐漸消失，就會使人過早醒來，飲酒過多可能導致噩夢和壞夢。

5：藥物：

抗壓抑鬱藥，巴比妥類鎮定劑和麻醉藥等藥物有副作用，可能會使人產生噩夢。

6：流感等發燒疾病常引起噩夢，呼吸暫停和嗜睡病等睡眠紊亂也會增加壞夢和噩夢的發生率。

睡眠呼吸暫停其綜合症

一種較常見的疾病我國有2000萬此類病者，30歲以上患4%，

 －病因 ：打鼾（惡性打鼾突然憋住，氧氣二氧化碳不能交換，也就是呼吸發生暫停了。

～定義：七小時睡眠中因打鼾引起呼吸暫停超過30次，每次專暫停時間超過10秒，其嘅時間不定最常見的只有10~40秒鐘，簡單地觀察1個小時睡眠中，如果1個小時停了五次以上。

～，主要病理基礎是：睡眠時間咽壁反覆塌陷，引起上呼吸道阻塞，。導致通氣停止（呼吸暫停）或者通氣明顯受阻左（呼吸不足）。.

失眠四大準則：

由於心神失養或不安而引起經常不能獲得正常睡,眠，症狀至少持續三周以上，每週至少有三個晚上睡眠時間不足。

深度不夠

不能消除疲勞，恢復體力與精力。影響白天社會功能的一種主觀體驗。

失眠四大標準：

躺在东上超過30分鐘沒有睡著

半夜易醒

早醒

睡時多夢。

不同失眠種類：

輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒後不能再寐，重則徹夜不眠。

不同於一次性失眠，生理性小寐，它病痛苦。

若因一時情志影響或生活環境改變引起的暫時性失眠，不屬病態。

老年人小寐早醒，亦多屬生理狀態。

 常見失眠種類：.

年青人～起點性失眠

老年人～終點性失眠

內臟病人～中途失眠。

中醫對失眠的辨證～

外感～

外感時邪（如風，寒，火，熱，燥等）

邪氣侵擾，神志不安為本證。

如（景嶽全書～不寐）所說：凡如傷寒，傷風之不寐者，此皆外邪深入擾也。

內傷～

思慮勞倦

心主血～心傷則陰血暗耗癌不得，神不守舍～ 心失所養。

脾统血～  脾傷則無以化精微～心失所養，神不守舍。

 內傷心脾：.

驚恐／房勞－傷腎～腎水不能上濟於心～心火熾盛，擾亂神明。

大怒傷肝～肝氣横逆，化火商上炎～上擾神明。

飲食不節～損傷脾胃，氣機升降逆亂。

睡／醒

易醒而不易入睡者～火（熱）。

易驚醒者～膽氣虛。

醒而不清醒.～痰濕。

能夠入睡但醒來較早者～肝膽氣旺。

睡眠深度不夠者～心血不足。。

睡眠不安者～心神不定 。

中醫的主要辯證法 ：

病因辨證～  八綱辨證  

臟腑辦證～六經辨證，氣管血辯證。

經絡辨證～ 三焦辯證，氣血律液亦辯證。

中醫治療失眠：～

中醫治理失眠主要為調和陰陽：

 辨證論治

中藥治療

針灸治療

其他治療～耳針。

 中醫治療失眠 ～

1～心火熾盛～

主症：～心煩不寐，躁擾不安，小便短赤，口舌生瘡，舌尖紅，苔薄黄。

治法：～清瀉心火，安神寧心。

主方：～朱砂安神丸。

2～肝鬱化火。

主症：忽躁易怒，頭暈頭脹，口苦，多夢，目赤耳鳴，便秘溲赤。

治法：～清肝瀉火，鎮心安神。

主方～龍膽瀉肝湯。

3～痰熱內擾～

  主症：～胸悶心煩不寐泛惡，暖氣頭暈目眩，苔黄膩，脈滑數。

治法：～化痰清熱，和中安神。

主放方：～溫膽湯 。

4～陰虛火旺：～

主症：～心悸心煩不寐，腰酸足軟，頭暈耳鳴，健忘遺精，脈沉細。

治法：～滋陰降火，交通心腎。

主方：～六味地黃丸  合黄蓮阿膠湯。

針灸治療失眠：～

治則：～養心安心寧神

～痰熱內擾者，清熱化痰。

～肝郁化火者平肝降火，均只針不灸，瀉法。

～陰虛火旺者：育陰潛陽，只針不灸，平補平瀉。

～心脾兩虛者：～補益心脾。

～血虛膽怯者：～補心壯膽，均針灸並用，補法。

常用穴位：～神門，內關，百會，風池，四神聰。

針灸治療失眠：～

辨證加減：～

～肝鬱化火加行間，太冲，風池平肝降火，解鬱安神。

～痰熱內擾加中脘，豐隆內庭清熱化痰，和胃安神。

～陰虛火旺加太溪，太冲，湧泉滋陰降火，寧心安神。

～心脾兩虛加心俞，脾俞，三陰交補益心脾，益氣養血。

～心虛膽怯加心俞，膽俞，丘墟補心壯膽，安神定志。

耳針：～

取皮質下，交感，心，脾，神門。每次取二至3穴，輕刺激。

留心針30分鐘，每日一次。

 失眠食療方：～

百合蓮子粥：～

材料：八合25克，

蓮子100克，

白米半杯。

做法：以上食材洗過，浸泡，蓮子百合乾貨水浸泡三小時以上，直至泡軟，洗好的白米加水約1500cc，放入泡浸好的蓮子個百合一起燉煮，一直到蓮子軟爛為止。

功效：～滋陰潤燥，養血清熱。

適用於失眠，煩躁及易恕等症。

紅棗枸杞蛋茶～

材料：紅棗10枚，

枸杞子15克，

雞蛋兩個。

做法：～雞蛋煮熟，剝殼備用。

紅棗，枸杞洗淨備用，把紅棗撕開，去掉棗核，

紅棗，枸杞，雞蛋，紅糖放入鍋中，煮30分鐘左右，最後5分鐘，放入冰糖即可。

功效：～健脾益氣，養血安神。

失眠穴位：～

神門穴：～可安定心神 ，改善失眠的問題。

位置：～手腕横紋，靠校小指即侧的凹陷處。

風池穴：～可疏風清熱，醒腦開竅，明目益聰。

位置：～項後，枕骨下凹陷處。

內關穴：～可安定心神，改善淺眠，整夜失眠症狀。

位置：～手腕橫紋中點往上三横指寬。

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