骨質疏鬆症～4

 東華東院～骨質疏鬆症講座

第四部份～跌倒知多少？由東華東院內科部護士主講：

或者疏鬆症的徵狀

骨質疏鬆症一般早期無明顯症狀。全身骨痛，無力。疼痛逐漸變成持續，且加劇。最常見於腰部，骨盆，背部區域。但並非所有患者都有疼痛現象。

骨質疏鬆容易骨折（1）

直至發生骨折才會被發現臨床徵狀。而徵狀就視乎骨折的位置，普通骨折的位置包括：

脊骨～引致急性成背痛，逐漸變成寒背及身高變矮。

前臂：通常因跌倒形成手腕部位骨折。

大腿骨：通常因跌到形成。

骨質疏鬆容易骨折～2

五，六十歲常見有脊椎骨析及前臂橈骨骨析。

七，八十歲則常見有肱骨近侧端，脛骨，骨盆骨及髖骨骨折。

有達50%的死亡風險。

脊椎骨折：脊椎骨折長期壓迫，身高會明顯變短或駝背甚至導致脊骨側彎與關節變形。

跌倒的後果：骨折，腦創傷，死亡，疼痛，瘀傷。

骨折的後果：需要手術，功能喪失，喪失獨立性，持久的康復，疼痛。

跌倒的原因；意外？不幸？大意？報應？

跌倒～可以預防的意外：內在因素，外在因素，其他因素。

內在因素1～視力退化：敏銳度！顏色對比！眼疾。

處理方法：及早醫治，足夠照明。

內在因素2～聽覺退化：聽覺神經！耳骨硬化。

處理方法：清潔耳道，助聽器，身體語言。

內在因素3～暈眩還及平衡器官毛病，內耳／平衡器官問題 。

處理方法：及早醫治，接受眩暈訓練，換轉動作！輪椅代步。

內在因素 ：急性疾病，中風，心臟病／感染，新陳代謝（糖尿病），出血。

處理方法：定時覆診，運動＾營養均衡，心境開朗。

內在因素5～慢性疾病：柏金遜症，中風，頸椎病，關節炎，痛風症。

處理方法：定期覆診，物理治療。

內在因素6～足部毛病；扁平足，厚繭，潰瘍。

處理方法：轉介足疾治療師，鞋墊／足弓墊，保持足部清潔乾爽，合適鞋履。

內在因素7～藥物影響：降血壓藥，鎮定劑給安眠藥，抗敏感藥，類固醇藥。

處理方法：留意服藥後反應，睡前才服用，定期覆診，定期量度血壓。

內在因素8～心理因素：高估自己／拒絕接受，焦慮／抑鬱，安全知識不足。

處理方法：建立良好關係：溝通＾心理輔導。

外在因素1～環境：照明問題，不足，過強，陰影。

處理方法：加強照明，留意燈制位置，更換損壞燈泡。

外在因素2地面：過滑，積水，油污，雜物。地氈，電梯內外。

處理方法：定期檢查排水設備，保持通道清潔暢通，安裝扶手。

外在因素3:～衣服鞋履：款式，尺碼，尿片。

處理方法：衣服鞋履要選購合適款式及尺碼，定期檢查及清潔鞋履，更換過鬆之的褲頭橡巾，合適尺碼尿片。

外在因素4～助行器：破損，高度，不合適。

處理方法：轉介物理治療師，定期檢查助行器.

其他因素1～曾有結到紀錄的長者，新入院／轉換環境的長者，剛出院／轉藥，溝通障礙者，大小便急頻。

其他因素2～性急，安全意識不足，身體狀況！大型活動。

跌倒後的處理：保持鎮定，高聲呼叫／救命鐘，檢查傷勢，止血，求診。